月经推迟20天，首先要检查血尿hcg，如果血尿hcg阳性，诊断妊娠。当然，需要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。如果血尿hcg阴性，月经推迟20天，最常见的是女性精神心理因素导致，比如考试、工作压力大等等，常常导致月经推迟，一般再等待一段时间就会月经来潮，或者做B超检查，如果子宫内膜厚度超过1公分，给予孕激素类药物促月经来潮。如果月经推迟常常发生，那么就要进一步查找原因。一般要检查女性性激素6项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等异常情况。
正常情况下，月经推迟三至四天左右可以通过早孕试纸测出怀孕，此种方法只能作为自我检测的一种方法并不能作为诊断依据，可进行血hcg的检查，此检查也是目前最早最准确检测出怀孕的方法。
但是该检查也不能完全排除宫外孕的可能，一般在月经推迟十日的时候可进行超声检查，因为只有在超声下宫腔内发现妊娠囊，才可诊断为宫内怀孕，在此期间如果出现腹痛，阴道流血等症状多考虑宫外孕的可能，建议立即到医院就诊。
一般来说女性月经推迟7天以内属于正常现象。月经周期一般为28-30天。月经提前或推迟一周是正常的。月经周期受多种因素影响，月经推迟时建议先观察1-2天，或到医院做一个详细的检查明确月经推迟的原因。如果女性生活作息均正常，且无情绪、疾病、药物等影响，则很有可能是怀孕或者出现生殖系统疾病导致月经推迟。
如果女性在短时间内大量进补或快速减肥，饮食习惯的改变会促使机体功能和分泌系统出现调整，月经周期也随之改变。另外，如果长期处于压力很大的状态，容易引起身体内分泌失调，激素环境发生改变导致月经推后。疾病、药物等因素也会影响正常的月经周期，所以长期服用紧急避孕药或患有多囊卵巢综合征的女性的月经大多推迟。
