儿童使用阿奇霉素，该注意些什么？
日前，我们公众号发布的《12岁儿童服用阿奇霉素死亡！这5类药易诱发室速，须牢记！》，收到了许多读者的留言，在此集中简单回答，希望能解答家长们的一些疑惑。
1、如何能确定患儿是吃阿奇霉素引起的死亡而不是疾病本身诱发的心律失常呢？
根据目前的网络流传文本，由于信息有限，难以确定患儿的死因。
基于目前的荟萃分析研究，提示阿奇霉素升高了QT间期延长的风险[1]。而例子中的患儿属于高风险人群，有一定的相关可能，值得警醒。
2、哪类儿童使用阿奇霉素后出现这种多发性室性心律失常更多见呢？静脉使用和口服有没有什么显著差异？
目前儿童出现的相关报道不多[2]，只能根据现有的成人为主（且其中老年人高风险）的研究总结，并结合说明书与相关专家建议[3-5]，儿童高风险的情况包括：
①患有心脏病（或患过川崎病等可能影响心血管的疾病）；
②已知有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史、先天性QT间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭；
③处于致心律失常状态，如未纠正的低钾血症或低镁血症、心率低于正常水平（有临床意义的心动过缓）；
⑤正在接受IA型抗心律失常药物（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ型抗心律失常药物（多非利特、胺碘酮、索他洛尔）；
⑥正在使用已知可延长QT间期的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物（或ADHD患儿使用的一些药物）和氟喹诺酮类抗菌药物等（XX沙星，儿童一般情况不用）。
