与男性不育有关的遗传学检查男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。隐睾主张在2岁前进行手术治疗,若时间越晚,对生育的影…
原标题：孟德璋讲男性不育检查流程
孟德璋，教授、孟氏中医第三代传承人，中国科学院中关村医院。
男性不育检查流程是怎样的
1、男性不育检查流程是怎样的
1.1、内分泌检查
生殖内分泌功能如果发生障碍的话,就会直接影响男性的性功能和生殖功能。
1.2、精浆生化检查
通过对精浆的化学成分进行分析,会非常有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。
对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
1.3、遗传学检查
与男性不育有关的遗传学检查男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。
1.4、前列腺液检查
前列腺炎会导致男性发生不育症,所以对于前列腺液进行检查也会必须的。
1.5、精液常规检查
这是测定男性生育能力的一项最基本而且也是最重要的一个临床指标。
1.6、生殖器官检查
通常会让患者直立位或平卧,检查生殖器官有无、阴茎的发育情况是否正常,睾丸的大小等一些睾丸病症以及输精管病症,这样对于确定男性不育的病因所在会有很大的帮助。如果怀疑有前列腺炎症时,医生就会建议做前列腺液检查。
2、男性不育是什么原因
染色体异常:如两性畸形、生殖器官的发良不良或异常等,均可以导致男性不育症。
睾丸异常:睾丸的异常可分为3种情况:隐睾,不仅能导致不育,还可诱发恶变;在胎儿的时期因为不利的环境损伤了胚原基;早期睾丸损伤,可由分娩过程中的产伤引起。
睾丸后天损伤:如疝气修补术、睾丸固定手术、鞘膜积液手术等对睾丸血管造成了损伤,阻碍了血供而使得睾丸萎缩。
鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸的血液循环,从而造成了睾丸的感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%-19%。
供血障碍:对于动脉硬化患者及糖尿病的患者,常伴有睾丸小动脉疾病的发生,减退精子的生成及生长能力从而引起不育。
生殖器官感染:细菌、原虫、病毒等感染,可以直接损害睾丸,严重地影响了男性的生精能力及造成精子活性的降低,严重时还可导致不育。
3、男性不育有什么症状
3.1、精液增多和精液减少
一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升,少于1.5毫升为精液减少症,多于6毫升为精液增多症,精液增多不等于精子增多。
3.2、睾丸生精功能异常
可采用常用绒毛促性激素肌注或口服克罗米芬。伴有精液常规异常的精索静脉曲张者,需要行精索高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。
3.3、血精
精液中混有血液,重症肉眼可见精液有血,称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见,但借助显微镜可见红细胞,称为“镜下血精”。
3.4、精液不液化
男人不育的症状表现在一般正常的精液呈均匀流动液体,如果离体精液在室温下(22～25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块,称为“精液不液化症”,则影响精子的凝集或制动,减缓或抑制精子正常运动。
孟德璋讲男性不育检查流程
男性不育如何治疗
1、输精管,附睾的治疗:
睾丸活检正常,引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的,可以手术治疗。
2、精索静脉曲张的治疗:
检查是精索静脉曲张引起的无精子症,原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查,以确定睾丸的受损的程度,可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤,并且是不可逆的损伤,则没有必要做此手术。睾丸的受损的程度轻微,手术后有好的效果。
3、隐睾的治疗:
隐睾主张在2岁前进行手术治疗,若时间越晚,对生育的影响越大,如成年后发生无精子症时再手术,对睾丸的生精功能无改善,手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于父母发现孩子是隐睾时,要及时治疗,否则后悔莫及。
男性不育要注意什么
1、戒烟限酒
吸烟和酗酒是精子的大敌。有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感,香烟中的尼古丁能杀伤精子。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低,使精子中染色体异常,从而导致胎儿畸形或发育不良。
2、避免射线照射和电磁辐射
长时间电磁辐射和大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变。
3、生育期的男性不随意滥用药物
经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、激素类药等会引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。
4、性生活要节制
如果房事过频、纵欲过度,既可能导致阳痿,也会使每次射精所含精子量变少。
