由于我们国内医疗现状影响，包括老人和儿童都没有稳定的家庭医生，生病后的就诊是随机的，看的医生也是随机的，往往是因急性感染就医，医生的处理也是针对急性期问题，往往对儿童有整体情况缺乏判断。
反复感染
由于我们国内医疗现状影响，包括老人和儿童都没有稳定的家庭医生，生病后的就诊是随机的，看的医生也是随机的，往往是因急性感染就医，医生的处理也是针对急性期问题，往往对儿童有整体情况缺乏判断。反复呼吸道感染的儿童占有很大比例，大家从儿科门诊的火爆就可以看出，那么如何判断这部分儿童是否有问题呢？
反复呼吸道感染的定义？
1. 反复呼吸道感染不是病名，而是一种临床现象，判断是按每年的发作次数定，如2岁前的宝宝一年患 上感7次就可判定；
2. 生命早期（6个月内）发现的要排除细胞免疫、固有免疫缺陷及呼吸系统发育异常；
3. 反复出现的肺炎提示免疫或呼吸系统基础疾病的可能性大；
4. 反复的化脓性扁桃体炎需注意局部病灶清理不彻底及局部伪膜形成；
5. 婴儿期的反复支气管炎伴喘息常为病毒感染引起的气道高反应，并应注意排除反流及异物；
6. 对于反复呼吸道感染的儿童的常规评估：病史询问要注意起始时间、既往感染的病原、累及的部位、以往的治疗措施及效果、生活环境、家族史。体格检查要注意生长发育情况、营养状况、皮肤淋巴结、上呼吸道局部结构、心肺功能。常规的检查重点关注血常规；
7. 常规的免疫检查：如果是经常伴有发热，要检查血清免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、补体。如果不是经常发热要注意可能是过敏有关，特别是咳嗽喘为主的，要检查过敏源。并结合胸片、肺功能及支气管镜等；
8. 反复呼吸道感染的处理原则：缺乏特征性的多以病毒感染为主，在处理急性感染基础上可使用免疫调节剂。反复化脓性扁桃体炎要注意局部病灶清理，在使用有效抗生素基础上可使用免疫调节剂。反复中耳炎可能是原发免疫缺陷病特征之一，要积极进行免疫学检查。反复的鼻炎、鼻窦炎要区分是否过敏引起的。反复支气管炎要注意病毒感染引起的气道高反应。反复肺炎重点排查免疫缺陷病及肺部结构性异常。
参考：王晓川教授在2016年珠海儿科年会讲稿
