宝宝腹痛呕吐？当心肠套叠

超过百分之八十的肠套叠发生在两岁以下幼儿，常常是男宝宝多于女宝宝。如果父母发现宝宝突然不明原因剧烈哭闹、呕吐，而且是阵发性的，甚至有草莓果酱样的大便时，一定要马上送医，做进一步的诊察，早期诊断、早期处置，愈后都相当良好。

九个多月的小宝一直很健康活泼，在一天下午突然哭闹不安，无论妈妈怎样安抚都没法安静，过了几分钟后自己就停了下来，又可以玩、可以笑。不料一会儿，又开始啼哭，而且还呕吐起来，就这样反复的阵痛哭闹越来越剧烈的情况下，小宝似乎也越来越虚弱。妈妈帮他换尿布时，发现不寻常的大便，有些像血的黏液，妈妈直觉的认为不对劲，即使已经是半夜了，且外面下着大雨，还是马上把小宝送往常看诊的医院急诊室。

经过当天值班医生细心的观察，并综合小宝妈妈的描述，强烈怀疑小宝可能是肠套叠，于是立即进行超音波检查。果然诊断是肠套叠，因为肠子似乎还没有坏死穿孔，所以请放射科马上安排钡剂灌肠。幸运地，经过灌肠处理，问题就解决了，不到几个小时后，小宝已经变得有精神，而且吵着要吃东西了。

肠套叠常发生在二岁以下幼儿

事实上肠套叠并非少见的疾病，可是却是非常危险的儿科急症，如果不能及早诊断治疗，可能会导致肠坏死、穿孔，甚至休克死亡，所以不能不小心。所谓肠套叠是指特别的情况下肠子逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，肠黏膜肿胀缺血，而出现血便的情形，通常是小肠未端套入大肠最常见，少部分是大肠套大肠，小肠套小肠，甚至小肠套小肠再套入大肠。

肠套叠可说是三个月至六岁婴幼儿肠阻塞最常见的原因，而超过百分之八十的肠套叠发生在两岁以下，常常是男宝宝多于女宝宝，约是4∶1的比例，一般较少发生在三个月以下的新生婴幼儿。

大部分肠套叠发生的原因并不清楚，不过近年有些学者认为可能和特定的病毒感染有关，例如和腺病毒有关联，而且都好发在春秋之际；另外少数是和大肠息肉、小肠美克氏憩室、肠淋巴结肿胀、淋巴癌、过敏性紫斑等有关系。而有些病例则是发生在肠胃道感染后，或添加新的蛋白质类辅食后。一般是认为上述的情况造成肠内淋巴组织肿胀，而导致肠套叠，所以小宝宝在刚闹过肠炎，或吃了新添的辅食后，突然剧烈地阵痛，哭闹不安，也必须将肠套叠纳入考虑。

肠套叠的临床特征

肠套叠在发生前，妈妈们常常是没有发现宝宝有什么明显的异样，就突然的发生阵发性腹痛、呕吐、大声啼哭、双膝卷起，表情甚为痛苦。和一般肠胃道感染最大不同的是在剧烈阵痛后，小宝宝似乎又和平常一样会玩、会笑，可是下一波阵痛开始时，又哀嚎不已，很难安抚，而且间隔越来越近。

在开始发病的前12个小时，还可能会看到小宝宝解出正常的大便，但随着套住的时间加长，就可能排出粘粘的血便，像西瓜汁或草霉果酱样子的大便，这是肠套叠最特别的征状之一。而医生在触诊腹部时，可能会摸到一团像“香肠”的东西，再进行肛诊时会发现有些血丝黏液沾在指端手指上。

事实上，典型的肠套叠病例，或许比较容易诊断，可是如果是较不典型的病例，就得更小心地和其他疾病做监别诊断了。有些急性的个案，不能即时适当的治疗阻塞的肠段，可能会缺血肿胀加剧，进而坏死穿孔，形成高烧腹膜炎、败血症甚至休克死亡，不可不慎！

留意孩子的身体状况

肠套叠处理的方式一般选择钡剂灌肠，利用重力原理，灌钡剂到大肠中，将套住的肠段推开。如果发病48小时内，进行钡剂灌肠，有70—90%完全解套成功的机会；如果超过48小时，则可能小于50%成功的机会，所以套住时间的长短和肠肿胀严重程度，会影响灌肠的成功率。

如果灌肠失败或肠道已经溃烂穿孔，就不可避免要外科手术了。钡剂灌肠后再套回的机会是大约10%，而外科手术直接解套后，仍有2—5%的机会可能复发肠套叠。所以第一次灌肠或手术成功后，仍然要注意有无肠套叠复发的征兆。在灌肠或手术后，医院会让小朋友喝少量的黑色“活性碳水”，如果可以顺利排出，即表示肠子已经畅通无阻了，可以让孩子尝试进食了。