宝宝出生时身上有颗小黑痣是非常常见的，而且似乎我们每个人身上都会有，也有人管它叫痦子，平时也没太在意。可是最近听说要赶紧切掉，否则会发生癌变。在冯小刚的《非诚勿扰2》的片段中，也提到这样的情节：
难道一颗小小的痣，真的会发展成无药可治的黑色素瘤吗？哪些情况的黑痣需要尽早切掉呢？
痣是怎么来的？
我们常说的这种痣，指的是先天性色素痣，在我们出生的时候就有，或者出生后几个月内出现的，主要是皮肤黑色素细胞出现了问题导致的。本来皮肤黑色素细胞正常分布，可是如果在皮肤的真皮层出现了黑色素细胞，而且聚集到了一块儿，就会形成先天性色素痣。
虽然先天性色素痣很多是从娘胎里带来的，但却不是遗传性的。而是由于胎儿局部基因发生了突变，造成黑色素细胞异常改变和增多导致的。如果这种变化发生在胚胎早期，就可能产生巨型痣和大型痣。如果发生在相对晚期，那么形成的就是小型痣和中型痣。（关于痣的分型，后面会具体说）只可惜，目前还没有有效的预防方法，在孕期检查的时候也没办法发现。
先天性色素痣的特点
先天性色素痣通常从褐色到黑色颜色不等，边界不规则，还会随着宝宝逐渐长大而成比例增加：
头部：增长1.7倍；
身体、胳膊和手：增长2.8倍；
腿和脚：增长3.4倍
而且随着先天性色素痣面积的增大，大多颜色也会变得更深，特别是在青春期后，可能痣的表面会有凸起，凹凸不平，还会长出毛发。
那么这些和癌变又有什么关系呢？继续往下看。
痣的分类决定癌变可能
上面我们提到了巨型、大型、中型和小型四种痣，这里说到的大小，主要是按照宝宝长大成人后痣的大小来区分的。那有人就说了，宝宝现在这么小，我怎么推算将来长多大呢？很简单，按照上面我们说到每个部位的增大比例计算一下就行啦。
另外，痣的大小还要以最长的部分来计算，就是这样子：
到底什么才算大的，什么才算小呢？看这里：
小型痣：<1.5cm
中型痣：1.5 ~ 20cm之间
大型痣：20-40cm之间
巨型痣：>40cm（周围可能会散布着一些稍小的痣，叫卫星痣）
另外，对于新生儿来说，如果头部的痣大于9cm 或身上的痣最长部分超过了6cm，那么就可以直接判断为大型痣了（想看更直观的图片，可以点击后面的课程连接哦，让你秒懂痣的分型）。
虽然先天性色素痣比较常见，但大部分是小型痣，而中型痣只有千分之一的概率，大型和巨型就更罕见了，出现的概率大约有两万分之一。
哪些情况需要切掉？
说了这么多，终于说到重点啦。到底传说是不是真的呢？
确实，虽然先天性色素痣是良性的，但它不仅影响美观，还可能变成黑色素瘤，一种死亡率最高的皮肤癌。
这种癌变的机会往往跟痣的大小有关，比如小型或者中型痣发生的概率要小于1%，而且即便发生，也通常到了青春期之后才会发生。当然，如果身上有3块或者更多小型或者中型痣，那么风险又会增加了。
而我们真正需要担心的是大型痣和巨型痣，特别是那种周围有卫星痣的，因为它们不仅会影响美观，同时发展成黑色素瘤的几率也更大（大型痣的发生率达到5%，甚至50%是发生在5岁之前的，巨型痣的风险更高）。
对于是否需要手术，也并不是完全由痣的大小来决定，还和是否影响美观、痣的部位、数量、增长变化等情况，都要综合考虑。一般来说，对于大型痣建议尽早切除治疗，而小型和中型痣，切除的效果会更佳，但如果不想手术，也可以根据情况进行观察。
如果不手术，应该怎么办？
如果不选择手术，那么日常的观察非常重要，因为如果能在黑色素瘤发展的第一个阶段发现并治疗，是可以治愈的。重点观察以下5项：
1.看痣的形态
观察痣是否出现不对称的情况，所谓不对称，像这样同一颗痣的两边不一样。
2.观察痣的边界
良性色素痣的边际圆滑、均匀，如果你发现色素痣的边缘变的不规则了，也是危险的信号；
3.看痣的颜色
观察痣的颜色是否一致，如果大部分是棕色，而局部变成了白色、红色或蓝色等情况，则要警惕；
4.看痣的大小
如果痣的直径在6mm以上，也就是比一根的铅笔头的直径要大，恶变的几率会更高；
5.观察痣的变化
观察痣有没有出现明显的增大，形状和颜色有没有变化，有没有变得凸起，或者出现出血、很痒或者破溃等现象。
最后，如果痣长在容易摩擦的部位，尤其是手掌脚掌上的，则需要特别仔细的观察，或者定期去医院进行检查。
其实，不光是先天性色素痣具有一定的危险性，其他的胎记也可能在某种情况下影响到宝宝健康，比如咖啡斑，本来是没什么害处的，可是一旦身上咖啡斑的数量超过了6个，而且直径又比较大，那么可能患有神经性纤维瘤。
