近日，该医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作，成功抢救了一位因“马凡综合征”诱发主动脉夹层的孕妇。经检查，当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见，情况…
原标题：多学科联合“拆除”血管炸弹
A型主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症，有“血管炸弹”之称。患上此病，普通患者已是非常危险，孕期患者就更是命悬一线。值得一提的是，部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈，临床表现没有特异性症状，因而常易漏诊、误诊。这种具有致命危险的危重心血管疾病，只能在经验非常丰富的医院才能得到有效治疗，成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院就是其中一家。
近日，该医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作，成功抢救了一位因“马凡综合征”诱发主动脉夹层的孕妇。
4月6日凌晨，一阵突发的剧烈胸痛将44岁的何女士从梦中惊醒，她被紧急送到附近医院就诊。经检查，当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。更棘手的是，此时的她还怀有15周的身孕。
病情危急，何女士被火速转送到成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院。患者到达后急诊科立即启动心外科、心外ICU联动机制，心外科程力剑博士团队立即和麻醉科、医务部、产科取得联系，进行了多学科MDT绿色通道医疗。
“孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见，情况非常棘手。”程力剑博士介绍说，疾病本身治疗难度就很大，双侧冠状动脉开口几乎都撕掉了，在治疗过程中可能会出现心肌缺血。
其次，该患者3年前接受过一次心脏二尖瓣机械瓣置换手术，心包纵隔肯定存在粘连的情况。
第三，这个患者还有严重的“漏斗胸”，存在结构异常，这无疑又增加了手术的难度，“在开胸的时候，存在心脏破裂的风险。”
经过艰苦的急诊手术，仔细地操作，小心地保护各个脏器，心外科ICU的精心医疗加上产科的呵护，何女士终于转危为安，于近期顺利出院。
“开始根本不了解这个病，更不晓得有好危险。”回想起治疗过程，何女士对成都市心血管病研究所·成都市第三人民医院充满了感激，“经过家人在网上收集资料，才知道自己有多幸运！”
医生提醒
何女士主动脉夹层的诱因，源自遗传性疾病“马凡综合征”。除此之外，高血压或长期血压控制不佳者、主动脉夹层家族史人群、长期精神紧张或压抑等负面情绪的高压人群，孕妇及吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群，均是主动脉夹层发生的高危群体。
对于孕妇群体来说，产检一般不会涉及放射学检查，这给主动脉夹层的早发现带来了难度。除了遗传性疾病会导致A型主动脉夹层，妊娠合并高血压也是重要致病原因。
因此，建议孕妇在规范的产检基础之上，再行增加心脏超声项目予以相应筛查。虽然主动脉夹层来势凶险，但并非完全不能治疗。在出现剧烈胸痛时，应尽快到专业医疗机构排查，以免治疗延误。
李诗敏 本报记者 邓晓洪
供图 市三医院
