上周我们发了关于宝宝流鼻涕的文章：《清鼻涕、白鼻涕、黄鼻涕……教你1分钟通过宝宝鼻涕判断宝宝病情》。文章一出，不少妈妈就在后台留言 。
又到了耳畔常常传来小孩子“咳咳”声的季节。现在这天气忽冷忽热的，北方还时不时的来场雾霾，感冒咳嗽的孩子越来越多。
上周我们发了关于宝宝流鼻涕的文章：《清鼻涕、白鼻涕、黄鼻涕……教你1分钟通过宝宝鼻涕判断宝宝病情》。文章一出，不少妈妈就在后台留言 “不光是流鼻涕烦人啊，宝宝一咳咳一宿、一咳就吐奶、咳得睡不好，更是折磨人！”：
这不，既然答应了妈妈们，必须说到做到！来，新鲜出炉的“宝宝咳嗽篇”，看完这篇就能知道：
这个季节的咳嗽，多属于哪种咳嗽？
为什么感冒都好了，咳嗽却总不好？
怎样缓解宝宝的咳嗽，快点好？
深刻浅咳、有痰没痰到底说明什么？
什么情况，必须马上去医院？
会不会咳出肺炎……
这个季节80%的咳嗽
都是病毒性感冒引起
写“宝宝咳嗽”这篇文章之前，我们跟5、6位经常出诊的儿科医生沟通过后得知：
这个季节，小儿咳嗽
80%都属于感冒引起的咳嗽
这种咳嗽的特点是
全天都咳嗽
没有太明显的白天或夜里严重
很多孩子感冒之后都会咳嗽，当病毒、细菌感染引起了炎症，对呼吸道产生刺激后，就会开始咳嗽。呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都会发作，比如感冒引发的咳嗽，宝宝会不分任何时段的咳嗽。
初期，可能是没痰的干咳
对于呼吸道受到刺激引起的咳嗽，经常称为“干咳”。通常感冒初期刚开始咳嗽的时候，是没痰的干咳。但无论是什么原因引发的干咳，只要持续咳，最终都会刺激呼吸道黏膜分泌痰液，最后转化成有痰的咳嗽。
后期有痰的咳嗽，可能是快好了
很多妈妈觉得有痰咳嗽病情比较严重，其实刚好相反。宝宝痰多、鼻涕多更容易排出，病情并不一定是严重。有时反而是当宝宝咳嗽有痰了，也代表宝宝的病程进入了恢复阶段，护理得当的话很快就能好了。
宝宝咳嗽要不要吃
止咳药和消炎药？
不少妈妈，孩子一开始咳嗽，就赶紧吃药，说是“用药把咳嗽压下去”。我妈就是这样的。
1
止咳药
别动不动就吃止咳药
如果盲目吃药、止咳
会让痰液积聚在气道内无法排除
反而不利于疾病痊愈
一般的咳嗽，如果不是特别严重，没有影响到宝宝的睡眠和进食等日常生活，不建议马上给孩子吃药，更不能盲目止咳（乱吃镇咳药）。
因为身体需要通过咳嗽，把积聚在呼吸道内的痰液咳出去，这也是身体的一种防御机制。
2
消炎药
大多数咳嗽不需吃消炎药
不尊医嘱乱服抗生素
反而扰乱体内正常菌群
大多数咳嗽是不需要吃消炎药的。只有身体里确实有炎症、有细菌感染的情况下，才需要吃消炎药，而且不同的细菌感染，需要不同针对性的消炎药，这都需要医生经过检查、化验等详细诊断后来决定要不要吃消炎药、吃哪种消炎药，以及吃药的疗程等。
这不是妈妈凭经验就能确定的，乱吃消炎药不仅会让孩子的身体变得抗药，而且消炎药会扰乱身体内正常菌群的平衡，造成肠道功能紊乱，反而降低了抵抗力，病更不容易好了，甚至更容易感染其他疾病。
3
化痰药
咳嗽后期痰多、痰液粘稠的情况下，可以遵医嘱用一些化痰类的药物（口服或雾化吸入），帮助痰液稀释，有利于孩子咳出。但，无论是化痰药、还是止咳药，都一定要是在医生详细检查诊断后开具的治疗药物，家长不能随便买药给孩子吃！
为什么感冒都好了
咳嗽却总也不好？
不少妈妈反映，孩子一咳嗽就很难好，断断续续能咳上2、3个月，有时没好几天就又开始咳嗽了，特别忧心！其实：
一般的感冒，7天左右就能自愈
但感冒引起的咳嗽，大概需要2周左右才能好
是感冒所有症状中，最晚消失的
如果孩子反反复复咳嗽，不容易好利索，可能是：
1.孩子免疫力低下，导致的反复感染
孩子这一次感冒还没好完全，就又感冒了，流鼻涕、咳嗽的症状就连上了，不知道的妈妈就会觉得，孩子的咳嗽一直没好。
免疫功能低下的孩子，更容易反复出现呼吸道感染。若孩子平时的身体状况比较弱，经常生病，就要怀疑是不是孩子免疫力低下的问题了，需要到正规医院进行血液免疫功能检测，然后根据医生的建议治疗。
2.过敏性的咳嗽
家长没意识到，或并没有找到孩子真正的过敏原，并远离过敏原。孩子自然会在每次接触过敏源时，都会咳不停。这样的孩子，找到过敏原是关键！
做好这4件事
就能缓解宝宝咳嗽
说了这么多，可能越说家长越发愁：孩子这么小，根本不会“痰”，这可怎么办？
除了根据医生的指导给宝宝合理用药，宝宝咳嗽期间，妈妈还可以这样做，缓解宝宝不舒适的感觉：
1
稀释痰液，让宝宝更容易咳出
只有痰液越稀才会越容易排出来！可以让宝宝在充满蒸汽的浴室多待一会，或遵医嘱使用雾化治疗，来湿化呼吸道，稀释痰液，促进排除。
秋冬季保持室内适宜湿度，也很重要。建议在家里放一个湿度计，当室内空气湿度低于40%时，可以使用加湿器增加室内湿度，最好让室内空气湿度维持在40%-60%之间最好。
使用加湿器，妈妈务必要注意这些事：最好使用纯净水加湿 、加湿器要每天清洗，水每天更换（加湿器中的水容易滋生霉菌，没有及时清洗，会把霉菌传播到空气中，宝宝吸入会生病）。
2
拍背，促进痰液咳出
宝宝力气小，又不会咳痰，父母可以给宝宝拍拍背，促进宝宝气道内的痰液排出。需要注意的是，拍痰一定要在湿化痰液之后进行，这样才能更好地帮助宝宝把痰排出来。
怎么拍？
▶ 手型：握成空心掌，拍的时候才不会疼，而且震感明显
▶ 力度：利用抖动手腕的力量，而不是整个手臂用力。拍的时候不可以太轻，不然没效果
▶ 姿势：
小宝宝竖抱在肩上，宝宝的下颌要超过肩膀的高度，进行拍背
能自己坐稳的宝宝，就可以坐在家长腿上进行拍背
再大一点的宝宝就可以自己趴在床上，家长用两只手来拍背，双手的效果更好
▶ 方向：遵循从下往上，从两边向中间的顺序，更利于宝宝咳出痰
3
少量多次喝水、湿润气道
宝宝咳嗽时，别一下子给宝宝喂大量水，避免呛咳。但给宝宝少量多次喝水，是必要的，有助于湿润宝宝气道、促进痰液排出，补充身体丢失的水分，让疾病快点好。
6个月以下的孩子，可以适当增加母乳或配方粉的摄入，以增加水分摄入
6个月以上的孩子，可以分多次、少量的喝水，每次喝1、2口就行
4
帮宝宝睡个好觉
宝宝咳嗽，最让家长头疼的就是“孩子根本睡不好”“夜里总是咳醒”“咳嗽不停很难入睡”……的确，休息不好，疾病恢复就慢，确实是个难题。家长可以尝试这样做：
在孩子吃奶后半小时再让孩子入睡。咳嗽可能会引起孩子的呕吐反射，这样的话能够很好地避免孩子因为咳嗽造成呕吐出现误吸。
睡觉时，适当垫高孩子的肩部，成半卧姿势。这样能够减少鼻腔内分泌物流到孩子咽部，引起的夜间刺激性咳嗽。
如果孩子夜里咳嗽特别严重，可以和医生说明，开些镇咳药。但务必要尊医嘱服用，多数镇咳药只需要在睡前十分需要的情况下临时服用即可，不能做常规用药。
深咳浅咳、白天咳还是晚上咳
到底说明什么
根据咳嗽发作的时间
判断可能是什么原因引起的咳嗽：
呼吸道感染造成的咳嗽，一般全天都会发作
鼻炎造成的咳嗽，会在孩子平躺后发作
过敏造成的咳嗽，会突然发作
▶ 半夜和清晨咳嗽严重，可能是鼻炎
如果孩子仅仅出现半夜和清晨咳嗽严重，多半和上呼吸道有关，特别是与鼻炎、腺样体肥大相关。夜间平躺睡觉，鼻部或鼻后部腺样体的分泌物倒流进入咽部，刺激咽部咳嗽，时间往往是在半夜或清晨。
特别是如果有这样的情况，还伴有睡觉时打鼾，就应该尽快带孩子去看耳鼻喉科了，以免慢性缺氧影响孩子的脑发育。
▶ 突然的剧烈咳嗽，可能是过敏
孩子若一上床，或进入某种环境就咳嗽，往往和环境过敏有关，可能是孩子对枕头等床上用品过敏，比如尘螨、霉菌等。
这就需要家长平时仔细观察孩子出现咳嗽的时间和环境，必要时可以去医院检测过敏原，让孩子在生活中尽量远离过敏原。
因为过敏的原因引起宝宝咳嗽，在远离过敏原的基础上，为了避免孩子剧烈咳嗽导致的支气管扩张，或极度不适，可以适当用一些止咳药。但务必尊医重服用！
根据孩子的咳嗽发声位置
深咳、浅咳来判断严重程度：
▶ 浅咳，病情较轻
一般就在嗓子里咳，咳嗽的频率很快，听起来很短促。宝宝痰多、鼻涕多的属于浅咳，病情往往没那么严重。可以在家密切观察，适当多喝水、多休息，如果病情好转，就不必着急去医院，如果出现文章一开始说的3种必须赶紧去医院的情况，就要马上就医了。
▶ 深咳，病情较重
深咳的位置偏低，一般在气管、支气管、和肺里头，一听就像是胸腔里发出来的声音，而且每次咳的时间相对比较长。深咳因为位置靠下，宝宝往往没有能力把痰咳出来，宝宝咳嗽很费力或者咳完以后并没有轻松的感觉，这时候病情比较严重。建议最好尽快带孩子去看医生。
孩子会不会咳成肺炎？
肺炎是一种疾病，而咳嗽时一种症状。肺炎可能会引起咳嗽的症状；而咳嗽并不都是肺炎引起的。
不是孩子咳嗽时间长了，就会咳出肺炎来！反倒是乱给宝宝吃止咳药，宝宝痰液拍不出来，才会导致病情严重。
是不是肺炎，需要医生的详尽检查才能确诊。诊断时，除了呼吸道症状外，还应该有胸部的X光检测结果，以及病源学检测结果来支持，不能仅仅凭咳嗽严重或者呼吸不畅就判断是肺炎，家长一定不要想当然的判断。
宝宝咳嗽出现这3种状况
必须赶紧去医院
有的时候宝宝咳嗽看起来不严重，但其实情况已经十分紧急，宝宝出现下面这些状况时，必须及时送宝贝去医院就医：
1.呼吸急促，呼吸时发出异常的声音
一般性的咳嗽，家长不必着急干预，但如果宝宝出现呼吸急促（呼吸频率加快），甚至呼吸时发出异常的声音时，可能说明病灶比较深，或累及咽喉，需要特别引起注意：
喘鸣音（连续的、持久的附加声音，可能提示气道梗阻）
犬吠样（听起来像小狗叫，常见于小儿急性喉炎）
金属音（声音尖锐，听起来很接近于口簧，可能提示气管痉挛）
2.咳嗽伴气喘、喘憋
当孩子已经咳到气喘、憋气，说明已经相当严重危险了。判断宝宝出现了气喘、憋气，可以观察宝宝这些部位：
三凹征（宝宝会表现为在吸气时：胸骨上窝凹陷、或锁骨上窝凹陷、或肋间隙凹陷）
鼻翼煽动（宝宝在呼吸时出现鼻翼煽动，说明呼吸比较费力）
3.不光咳嗽，还伴随高烧，而且愈发严重
严重的咳嗽已经3-5天还没有缓解，并有加重的现象，影响吃饭、影响正常活动，尤其是高烧很难退热的情况下，说明可能感染了细菌或病毒。这种情况也要及时带宝宝就医，通过相关的化验或检查，查明发烧咳嗽的病因，对症治疗。
