5月27日，第六届中国胎儿医学大会(CCFM)在上海盛大召开，来自美国、加拿大、荷兰、新加坡及香港、台湾等地的国内外知名胎儿医学专家就产前筛查、胎儿宫内疾病与早产等议题，结合中国国情进行了深度交流和探讨。会上，北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授向现场参会人员介绍了“妊娠期钙营养的重要性及其与疾病的关系”。
北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授
钙营养为何重要?
孕早期(0-12周末)胎儿对母体的钙需求量不大，平均仅为25 mg/d，且孕妇早期妊娠普遍有妊娠反应如孕吐等，所以这个时期无需补充钙剂。但是进入孕中期(13-27周末)和孕晚期(28-40周末)，母体每天要给胎儿提供150-350 mg钙(整个孕期母体为胎儿输钙高达50 g)，对于饮食钙摄入量不足的孕妇而言，单纯靠食物很难满足母体和胎儿所需。部分孕妇选择通过饮食增加钙的摄入，但是钙摄入量增多的同时常伴随热量摄入超标，导致胎儿过度发育。
CCFM大会现场
在产后，目前世界卫生组织(WHO)建议的完全哺乳期为6个月，期间乳母每天通过乳汁给胎儿提供300 mg钙，6个月累计高达50400 mg，乳制品摄入不足的饮食很难满足这个阶段钙的需求。整个孕期和哺乳期，母体为胎儿输送的总钙量超过100 g，占母体自身总钙量的7.5%。所以，孕期和哺乳期补钙尤为重要。
中国营养学会的一项调查表明，无论来自城市还是农村，孕妇钙的摄入都远远不能满足孕期钙的推荐摄入量(孕早期800 mg/d，孕中期和孕晚期1000 mg/d)。调查发现，我国孕妇实际钙摄入仅为300 mg/d，与理论需求量相去甚远，这是很多孕妇在妊娠期经历一系列钙缺乏症候的根本原因。而胎儿的骨骼建立是在宫内完成，母体钙摄入量不足同样会对胎儿的发育产生不良影响。
钙营养与疾病有何关系?
一项发表在Hyperhens Pregnancy上的前瞻性研究发现，妊娠期高血压、轻重度子痫前期患者的钙摄入量普遍低于正常孕妇;加拿大《妊娠期高血压疾病诊断、评估与治疗指南》建议，低钙饮食(饮食钙摄入量<600 mg/d)的孕妇每天都应补充至少1000 mg钙及适量含叶酸的复合维生素，同时要注重体育锻炼;根据Cochrane Database syst rev的荟萃分析，孕期补钙不仅能显著降低妊娠期高血压和轻重度子痫前期的发病率，还能降低子代高血压的患病风险。除此之外，国际权威指南一致推荐孕妇足量补充钙以有效预防妊娠期高血压的发生。
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钙和糖代谢的关系同样值得注意。骨骼肌、脂肪组织等胰岛素靶组织中，细胞内钙离子浓度的降低会损害胰岛素信号转导过程，导致外周胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是子痫前期发病的一个相关因素。此外，一项应用定量超声进行骨测量的纵向研究发现，妊娠期糖尿病患者的骨质量下降风险更高，而缺钙孕妇更易发生妊娠期高血压和轻重度子痫前期。美国科罗拉多州《妊娠糖尿病营养指南》强调：应保证妊娠糖尿病患者的钙摄入，如果牛奶和奶制品的摄入无法保证，应考虑在饮食中加入额外的钙补充制剂。
胎儿生长发育所需的钙完全来自于母体。正常妊娠的孕产妇需要足量的钙补充维持骨健康;有妊娠合并症的孕妇，充足的钙营养对缓解妊娠期高血压和轻重度子痫前期更是必不可少。所以，饮食钙摄入量不足的孕产妇，应选择安全、足量、好吸收的补钙制剂。以临床常用的迪巧为例，其以精制碳酸钙为钙源，每片含300 mg元素钙，且辅以微球化的维生素D3 100 IU帮助吸收，一般2-3片/天即可满足孕产妇及乳母的需求，也容易形成较好的依从性，保证全程均能获得充足的钙营养。
