“语言发展延迟，是当婴儿在语言发展的过程中虽然遵循正常的发展轨迹，但表现出发展缓慢的一种状态。语言发展延迟在学龄前儿童中是最普遍发生的情况，影响着5%到10%的学龄期前儿童。 —— 密歇根医学院”[1]
我的儿子小杰就是其中的一个。
过程中有时候会涉及到别的宝宝，所以我连宝宝们的名字也都化名了。
我们妈妈群的妈妈，只要一看就会明白是哪个宝宝，我们在一起这么久了，我们连对方的宝宝们爱吃什么都知道了。
小杰，25个月大了，我们住在新泽西的一个还算大的农村里，还算繁华，国内城乡结合部的水平。
在他12个月的时候，我向他的儿科医生表达了小杰有一点speech delay的情况，儿医认为双语家庭很容易发生这样的事情，让我多给他读故事。
我是一个全职妈妈，小杰是我的第一个孩子，所以我经验很少，可能在平常的生活中因为琐事太多，跟他的交流不得章法，我一直以为说话就是自然而然的事情。
15个月的时候回国省亲，父母公婆都认为男孩子讲话晚是正常的。
直到16个月的时候，小杰仍然只能说“baba” “yaya”，很少的情况会说“byebye” “mama”，虽然能明白我的意图，但却没有回应。
我非常非常着急，因为同龄的小宝宝们已经会说很多话了。
那个时候妈妈群中的A告诉我她的儿子托托也有同样的情况，她找了波士顿的Early Intervention System （早期介入服务），所以她觉得我也应该试试。
跟妈妈群里的X聊过之后，
她也肯定了我应该试试EI的服务。
于是我拨打了新泽西州EI电话。
Early Intervention System 是一个美国政府设立的部门，每个州自己运营，每个州收纳儿童的标准不同，每个州又根据所在的郡设立了分区[2]。
在拨打电话后的第二周我终于收到了回信，她们会在两周以后来我家给小杰做评估。
什么样的小朋友可以使用早期介入服务（EIS）？
1 在某一方面有发展延迟——落后于同龄儿童。
2 因为在身体机能发面发育有异于同龄的儿童，而导致的发育发展落后——
包括基因异常，先天缺损以及听力损伤，
但不包括无学习能力和注意力不能集中的病症，如阅读障碍和注意力缺陷多动障碍（一种在儿童期很常见的精神失调 。）
评估的时候来了两位女士，两个人问的问题各有侧重，主要是确认一些成长发育里程（milestone）的表现。
不确定新泽西其他郡的服务是怎样的，我所住的这个地方EI是跟Rutgers大学合作的（罗格斯大学）。
不出所料，小杰在“交流”这一项，得分是 - 3.0。大概有30几道题，根据每一题的得分而得出五大项各自的分数。
在 -1和+1之间的得分是正常范围， -3.0真的有点低。
于是，小杰就算是符合条件的小孩子了，就被纳入了EIS的服务之内。
这种早期介入的服务，会分派一个老师到家里来辅导，通过寓教于乐的方式，在玩游戏的互动中教授语言。
先从最简单的单词来教。
大概第二周的时候，小杰说出了他的第一个单词，“bubble （泡泡）”， 是他最喜欢的游戏，之前在金宝贝和little gym也总是有这样的游戏时间，不确定是环境嘈杂的关系还是什么，他直到一对一讲课的时候才终于学会了bubble这个词。
于此同时，我也开始送小杰去幼儿园了。
我所住的这个公寓楼里只有小杰一个小宝宝，他没有玩伴，以前为了有小伙伴一起玩我都带他一起去金宝贝和little gym，但没有很多固定的小伙伴可以一起玩。
为了语言环境，我决定送他去幼儿园了，送他去了有青梅竹马小伙伴的连锁式幼儿园，小伙伴的名字叫小佛。
儿童的语言发展里程[3]
观察别人
“如果一个婴儿不观察别人，不回应周围的声响，音乐，游戏或其他可动的玩具，这或许是语言发展延迟的前兆。” —— Katrina Zeit, 辛辛那提儿童医院语言专家
咿咿呀呀地婴儿
4-6个月之间的婴儿会日益强烈地发出咿咿呀呀声以及“喔”一类的其他声音。
辨别出自己的名字
6-9个月的婴儿应该可以在听到自己的名字的时候从正在进行的动作中暂停下来。
第一次说话
12个月的时候，婴儿可以说出第一个字“mama” “baba”。出门散步的时候可以指着看到的东西告诉他是什么。
这个时候婴儿应该可以挥手表达欢迎或者摇头来表达拒绝了。
遵从简单的指令
12-18个月之间的宝宝，应该可以回应自己的名字，明白“不可以”和“再见”，以及做简单的相应动作（“抱抱”，“拿好”）。
这个时候可以在玩耍中教授识别ta自己的身体部分，比如说“你的肚子在哪里？”。
开始说更多
18个月之后的宝宝，会有一段语言爆发期，词汇量会大大增多。当一个宝宝到两岁的时候应该会说大概50个左右的词，这个时候应该可以说词组了 “妈妈，拿” 一类的。
这时候应该在教的过程加入更多描述性词语，相对于“球在哪里？”，现在应该说“你的红色球在哪里？”
表达需求
24个月的宝宝，应该可以跟你沟通，告诉你ta的需求。
这个时期的宝宝应该学习组合词语来表达，“我，想要，球”这样的句式。
Speech Therapy (语言能力治疗辅导)
来做辅导的老师是“Special Educator（特殊教育者）”，这么分类是因为她们是专门辅导在某一方面需要帮助的儿童，来辅导小C的老师是高加索人，叫“金” ，她跟我说过周三也要去辅导一个有孤独症的小男孩。
课程很简单，几乎不能叫课程，老师全程陪玩，但寓教于乐。
在玩游戏的过程中，不断要求小杰重复今天需要学习的单词。
比如说在玩叠杯游戏的时候，不断重复“高，高，高（up, up, up）”一类简单的词。
玩吹泡泡的时候，问“现在要做什么？（What do you want?）”，要求小杰用食指指向吹泡泡的瓶子，并诱导说出“泡泡（bubble）”。
在玩传球游戏的时候，用手指向下一个传球的人并说名字“给，mama”，以此来识别家庭成员。
金教了小杰简单的手语，“结束了”， “打开”，“我想要”三个单词使用频率非常高，一天会用到很多很多次，手语的加入让对话的双方都非常方便。
小杰最近经常手口并用向我表达他想要我的手机（I want, phone）。
每周三次一对一互动教学，每次50分钟，10分钟留给老师做笔记写总结，给出建议。
这个建议几乎就是家长的作业。
课程过程中，鼓励家长全程参与，这样可以在接下来的几天里继续练习。
金每次来的时候会带一大包玩具和小杰一起玩，会问他“要不要看看袋子里有什么东西？”，鼓励他拉开袋子的拉链，每次也都会讲一两本书。
最近几次用到了记忆卡（flash card）。
8月份开始的时候，小杰只会两个单词，如今他已经会20多个单词了，可以加上手语来表达一个句子“我，想要，牛奶”，“结束了”，“打开，这个”。
目前还有口齿不清的问题，在发闭合音的时候非常奇怪的发不出来，比如说小杰可以说“baba”，但却不能说“ball”，他的发音是“da t”；可以说“bubble”，但却不能说“bye-bye”。
月底，我们会跟服务中心开例行的6个月一次的家庭会议，来确定是否需要引入语言专家的帮助。
幼儿园的环境对小杰语言的启蒙也起了很大的作用。
小杰非常喜欢去幼儿园，他每日的9：30到下午3：00在幼儿园，下午我会接回来，周一周二周五3：30到4：30之间上语言辅导，没有辅导的时候我们会出去买菜，或者去商场里看看玩具区。
一些我们使用的学习方式
最开始的第一部分是加强“指”这个动作。
食指的动作（separation of index finger）也是一个考核点，是小杰在他的月龄中缺失的技能。
在小杰的第一次考核之前，他对想要的东西一直是伸手，而不是“指”。
在最初的一个月里，金都在努力要求小杰指向他想要的东西，如果是伸整只手出来，她也会握住小手只留食指让他指。
比如说，拿出吹泡泡的瓶子，指向它并问“你想要什么？”，小杰可能会伸手，纠正他的动作，让他指向泡泡。
加入简单的婴儿手语
婴儿手语有三种益处：
● 实用，能让宝宝少发脾气；
● 更容易拉近与父母的距离；
● 提高认知能力，加速大脑的发展[4]。
小杰常用的手语有“结束了（all done）”，“打开（open）”，“想要（i want）”。他现在可以口词不清地夹着手语来简单地表述“想要，牛奶”。
音乐加动作
音乐和跳舞也是非常重要的学习方式。
小杰很喜欢“爱因斯坦宝宝(Baby Einstein)”中的一段视频，唱的是“公共汽车（The wheels on the bus)”。
这首歌根据公共汽车在行进过程中会发生的事作出各种各样的动作。
门的开合，就遮住眼睛和打开；
雨刷刷来刷去，就用手臂来模拟；
司机鸣笛，就做出按喇叭的动作；
乘客在车里的颠簸，就蹦跳来表达。
金最开始看到小杰跳舞，表示很欣慰，觉得会越来越好。现在小杰会跟随好几只歌曲做动作了。
跟随歌词所做出的动作可以加强小朋友对歌词的理解，也让他能明白那句歌词的意思。
对声音的模仿
在考核中，小杰缺失的另外一个技能是“模仿”，模仿是件很重要的事情。
为了让小杰能提起模仿的兴趣，我们最开始是从声音入手的。农场动物的叫声，鸡牛羊猪狗。
在公园里散步的时候，遇到小狗我也会不停的重复小狗的叫声，然后说“狗狗（doggy），汪汪”。
在跟他一起玩小火车的时候就一边推着小火车，一边发出“chu chu，chaka chaka chaka”的声音。
金在给他读绘本的时候也会发出声音来模仿鸟儿的叫声，比如说，指着书上的小鸟，说“bird，tweet tweet”。
声色并茂地讲绘本
像上面所说的，在讲绘本的时候我们并没有认真的讲故事本身，为了能让小杰对绘本感兴趣，我总是买立体书，《亲爱的动物园》这样可以拉开的书，也买很多usborne的立体书。
小杰最喜欢的是《Night time （深夜里）》，最后一页上是一棵树，上面有很多小鸟，最开始的时候他会指着小鸟，指一只学一次小鸟叫声，现在他学会了查数，就会指着小鸟查到10。
在他喜欢上这本书之后，我们就会加上书上原本的内容。
放弃使用奶瓶
这是个大家非常容易忽略的问题。
很多人觉得宝宝用奶瓶很可爱，其实喝奶可以用吸管杯，虽然都是吸这个动作，但使用的嘴部肌肉不一样。
用吸管杯更能加强嘴部肌肉的使用，以此强化嘴部肌肉，让发音更准确。这也是在考核中三番四次提到的问题，我也非常明确地表示从13个月以后就完全改成了吸管杯。
做一个友善的人，多打招呼
我在掌握一些要领之后，仍然保留这个服务，一方面也是因为到家里拜访的友人不是很多，我希望小杰能与人多接触。
每次在走廊里遇到邻居我也会鼓励他打招呼，最开始他并不会主动说“Hi”，我会拉着他的手跟别人说“Hi” “ ByeBye”,与人沟通也是非常重要的技能。
久而久之，小杰就很喜欢跟遇到的每个人打招呼，他还说不出什么高深的问候，但邻居们都很喜欢看到他，觉得他很友善，很开朗。
医学上的建议[5]
● 从婴儿出生开始就跟ta讲话，语言的魅力连新生儿也能获益。
● 当婴儿发出咿咿呀呀声的时候，回应他。
● 与婴儿玩简单的游戏，藏猫猫或者做蛋糕（patty-cake是首简单的儿歌）。
● 做一个好的听众。
● 当宝宝跟你讲话的时候认真的看着他。给宝宝足够的反应时间来回答你的问题，或许等待会很漫长，但请努力等待5-10S再开口告诉他要怎样回答。
● 像宝宝描述你正在做的事情，告诉他你这一天里的心情。
● 鼓励他讲故事或者分享一些事情。
● 不要强迫宝宝讲话。
● 大声的读绘本。买书的时候买一些适合宝宝年龄的书，如果宝宝对故事本身不感兴趣，那就描述一下图片内容。
● 对着宝宝唱歌，给宝宝听音乐。当宝宝学习一首新歌的时候，他也会学会一些新的词，可以锻炼他们的记忆力，听力，以及描述事情的能力。
● 当宝宝讲话的时候，尝试着扩展他的描述，比如当他说“佩琪猪”，你可以说“你想要佩琪猪吗？”
● 经常带着宝宝出行。
● 出行游玩的经历给你更多新鲜的事情可以讲给宝宝听。
● 拿着全家福，给宝宝讲述。
● 每次当宝宝讲话的时候，都尽量回应他 —— 这样能让他们感到鼓励。
● 当你在讲话的时候，多加入动作。
● 不要急于改正宝宝的语法错误。
● 跟宝宝一对一的玩游戏，一边玩一边描述你们在玩的东西。
● 玩游戏的时候，跟随宝宝的步伐，这样即便是你在喋喋不休的讲话，他们也会对在做的活动保持热情。
EIS收费状况
EIS这项服务是政府扶植的，根据家庭收入状况来决定收费的多少。
他们有一个表格，按照上一年税后的收入额度，来判定每小时的收费。
我们每个月的收费大概在400美元左右，目前我还没有收到账单，所以我也不知道详情。他们的账单跟进的非常缓慢，我们已经进行快5个月了，我仍然没有收到一张账单。
账单，可以向保险公司申报。在付完保险公司要求的这一年需要自付的额度（deductible）之后，剩余的部分可以向保险公司申请赔付，稍微欣慰一些，能缓解一点点。
也就是说，如果我这一年的（deductible）自付额为1000，小杰的账单为2000刀，在付完1000刀之后，保险公司会赔付另外1000的70%。
但也有的地区是不收费的，妈妈群里的豆豆妈就说豆豆也用了EIS，但课程是免费的，而且每周还有一次跟学前班小朋友一起玩的活动。
还需要多久？
在小杰18个月的时候，他的儿童医生认为，小杰在2岁半之前都会需要帮助。
EIS的制度中规定，在受帮助儿童达到3岁的时候需要转出这个项目，转入当前学区的学前班，由学校来接手，进行更加日常化的帮助。
所以在2岁半左右的时候，如果还需要更长一段时间的帮助的话，我们应该已经在准备跟学校联系了。
私人医生收费情况
在最开始确定小杰需要帮助的时候，当然也同时考虑过私人医生的服务。
但在约见私人医生之前我问了一下她的收费，首次评估需要628美元，每次辅导需要238美元，按照每周三次的标准，以及我保险公司的赔付规则来看，私人医生非常不适用我，这才选择了政府扶植的EIS这个公共服务。
结语
希望我们的故事能帮助我们这一代的新爸爸新妈妈正视“语言发展延迟”这件事。
在国内，大部分家庭成员都住得非常近的，所以小朋友每天都能耳濡目染很多。
但生活在境外的小家庭，家里经常只有爸爸妈妈和宝宝三个人，再加上双语环境会多少产生一些错觉，“语言发展延迟”这种情况非常多。
“晚说话，说明宝宝聪明”，“晚说话没关系，XX家的孩子也是这时候还不会话说”，这样的话跟我同样处境的妈妈们一定听过，这样寻求心理安慰还是能免则免了吧。
让小朋友尽快开始讲话，有一大部分原因是为了直面血淋淋的“2岁综合症（Terrible 2）”，
一个总是会因为不顺自己意就要发脾气的小朋友，
如果能通过交流明白他的意图，
或者让他明白为什么发生了让他不如愿的事情，
难道不是比看着他撒泼打滚痛哭流涕20分钟，继而一整天都愁云笼罩，要好太多了吗？
