原发性精索静脉曲张有严重症状，经非手术治疗没有作用者;精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常者;有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者;有腹股沟疝或鞘膜积液者，需要进行手术治疗。
1、开放手术：可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术入路。
2、精索静脉栓塞术：经股静脉或右颈内静脉穿刺插入导管，造影后根据具体病情，决定栓塞方法和栓塞材料。该方法手术简单，费用低廉，患者恢复快。
3、腹腔镜精索静脉高位结扎术：精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。经腹腔镜精索静脉高位结扎术是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术，手术创伤小，患者恢复快，并且可同时处理双侧的精索静脉曲张，但所需费用较高。
精索静脉曲张手术风险不大的，一般手术的风险可能是神经血管的损伤，出血，疼痛，局部的血肿，目前常见的有腹腔镜，这个手术是最安全和彻底的。同时最简单的手术方法就是传统的腹股沟精索静脉高位结扎，手术时间段，不过较腹腔镜就会略差点。
精索静脉曲张可以引起睾丸内血管紊乱可以引起局部温度上升数度，从而损害正常的精子功能。这种情况可能会影响生育的，一般建议早期手术治疗，手术后精液质量可以改善，恢复生育能力，建议去正规的男科医院检查治疗。
1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。
2、血管损伤和睾丸萎缩
睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。
精索静脉曲张手术后一般需要7天左右伤口就可以完全愈合，而恢复到正常估计有15天可以自由活动了。不过这个手术前1个月最好多是卧床休息。因为如果休息不好或者运动量过大会导致复发，这个手术做了以后，疗养的过程想当重要。原因是复发率比较高。
另外精索静脉曲张手术后饮食要忌食辛辣、刺激的食物。同时，多吃富含维生素E的食物，因为维生素E对血管的恢复具有一定功能，经常食用对预防和治疗精索静脉曲张有一定的作用。常见的富含维生素E的食物包括：花生油、芝麻油、莴笋叶以及卷心菜等等。预防精索静脉曲张还应该保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免熬夜、剧烈运动、重体力劳动以及久站久坐等不良习惯。
精索静脉曲张手术后一个月可同房，但是不可过频，同时患者还用节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠，注意劳逸结合，防止剧烈运动，重体力劳动及久站;注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。烟酒都要少沾为妙。
由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。精索静脉曲张一般预后良好，轻度者不需手术治疗，中、重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低，早泄等，需及时手术治疗，手术治疗效果良好。如因本病导致不育者，手术后再生育的能力明显提高。
由于各所医院的收费标准不同，所以精索静脉曲张手术费用会有一定的差异.一般来说单侧两三千元,双侧五六千元左右。精索静脉曲张的手术指证有两个，一是不育症，少弱精。另一是，病人有较严重的睾丸坠痛。如果没有上述两个情况可以不做手术。
