英文名称：foreign body in esophagus
就诊科室：内科
常见发病部位：食管
常见病因：饮食不慎，误咽异物
常见症状：异物感、突发的吞咽困难、反酸、烧心、胸骨后疼痛等
食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
1、儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。
2、吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。
3、进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。
4、磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。
1、吞咽困难：
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。
2、异物梗阻感：
若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。
3、疼痛：
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。
4、反流症状：
患者常有反酸、烧心等症状。
5、呼吸道症状：
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。
1、检查：
（1）影像学检查：临床考虑食管异物，应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。
（2）胃镜检查：胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合影像学制定治疗方案。
2、诊断：
（1）患者常有明确的吞食异物的病史，突发的吞咽困难、异物感、疼痛等症状可提示食管异物的可能性。
（2）结合影像学及胃镜检查，即可确诊。
治疗方法
1、术前准备：
充分的术前准备，详细采集患者病史，进行x线、钡剂造影等辅助检查，明确患者有无内镜检查的禁忌证，尽早行内镜下异物取出术。
2、手术方法：
若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。
3、术后处理：
术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗，若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复饮食。
1、不要向三岁以下的儿童提供这些食物。
（1）小而硬的食物：如坚果、瓜子、爆米花、薯片、饼干、生胡萝卜、生芹菜、生豌豆、一整个橄榄、圣女果、泡芙点心、葡萄干等。对于幼儿和学龄前儿童来说，可以把食物切成稍大的块，他们可以咬、咀嚼，但不能把整个放进嘴里。
（2）滑的食物：如整个的葡萄、大块的肉类、家禽肉和薰肠、硬糖、棒棒糖以及止咳药水等，他们可能会在没有充分咀嚼这些食物之前，就直接吞下去。应当将葡萄、肉类、家禽肉、热狗等食物切成小块。另外，注意不能给孩子吃香糖。
（3）粘性食物：如花生酱。在面包上只涂上薄薄的一层，避免给宝宝花生酱汤匙等。如果花生酱黏在了宝宝的喉咙，有可能导致他或她呼吸困难。
（4）小心这些食物：太妃糖、质地如凝胶或树胶的软果、焦糖、棉花糖、豆形胶质软糖、去皮的生苹果和梨片、带核的樱桃和干果。
2、不要在车上给宝宝喂食！
当车移动的时候，给予呼吸困难的婴儿帮助会更难。
3、要给孩子提供适当的食物。
对于刚刚学步儿童和稍大一些的孩子，可以给他们吃一些香蕉片、全麦饼干、奶酪条或是硬面包圈。
4、当孩子吃东西的时候要注意看着。
有可能稍大一些的哥哥和姐妹会提供一些食物给小宝宝，但这些食物是年幼的孩子还不能吃的。
5、坚持让孩子坐着吃东西或喝东西。
不能让孩子躺着、走路或跑步的时候吃东西。随着孩子开始发展饮食的技能，鼓励他们多花时间去咀嚼食物。
1、异物在食管内停留时间愈长，局部炎症反应愈明显，也增加了手术的难度，因此，应及时取除。对于已有发热，局部肿痛等感染征象者，于适当应用抗生素后，尽早手术，以利炎症消退并防止并发症。
2、手术时，应使食管镜之位置与食管之纵轴一致，使食管之前后，左右各壁均能看到，以免超越异物，造成漏诊。
3、异物较大，外形不规则或有尖刺，停留部位与主动脉弓邻近，食管镜取出有困难时，不要强拖硬拉，宜请胸外科会诊。
4、小儿食管镜检查时，可压迫气管后壁而致呼吸困难，应及时退出食管镜，以免窒息。因此宜采用气管插管麻醉，以保证手术时呼吸通畅。
5、尖锐异物已穿破食管，埋入周围组织时，有时可经颈侧或纵隔切开途径取出异物。
6、老年病人取出异物后，应注意观察食管内有无新生物等病症。
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