Q：我的女儿现在10 个月。不知道从什么时候开始，她的右脚内侧出现了一块斑，从外表看有点像冻疮，又有点像皮疹，面积大约有一个硬币那么大。这块红斑在平时只是比皮肤的颜色稍深些，但洗澡遇热时会发红。红斑出现已经好几个月了，形状、大小没什么改变，但这个月打完预防针，红斑就变红、变肿了，而且中间出现了水疱一样的东西。我们先后带她看过几个皮肤科的医生，有的医生说是感染，有的说不知道是什么病。请问孩子到底是什么病？我们该怎么办？
答疑专家：张熙穆 全科医生 副主任医师
男孩穿内裤影响生殖器官发育吗?
Q：我的儿子刚满4 岁， 上幼儿园中班。自从儿子上幼儿园以来， 一直给他穿内裤。最近听到一个老师对家长说，幼儿穿内裤会影响生殖器官的发育，我听了以后很担心。请问这种说法是否正确?我们还能继续给他穿内裤吗?
宝宝爸
A：男孩的睾丸在5 岁左右开始发育，大约到16 岁的时候发育成熟。睾丸是精子的生产基地，睾丸在发育和生产精子的过程中，会受到多种内外因素的影响，其中睾丸的温度是常见的，也是被大多数人忽视的原因之一。
人体的表面温度在37℃左右，而睾丸发育和精子生产最适宜的温度是34℃左右。有实验证实，当温度超过35℃时生精细胞便停止分化。
正常人的睾丸在阴囊内，通过单薄、多褶皱的外皮散热，使睾丸有一个适宜发育和生成精子的环境，因此，有人称阴囊是人体的小冰箱。近年来有报道称全球男性生殖机能呈下降趋势，很可能是与男性穿着牛仔裤、短裆裤或者长时间坐在泡沫座椅上，使阴囊紧贴阴部，失去散热条件而导致精子生成受阻有关。
你的儿子刚4 岁，还没进入睾丸发育期或是刚进入发育期。不过今后应注意，不要给孩子穿紧裆裤，让睾丸能自然下垂，正常散热，给睾丸一个适宜发育和维持正常功能的环境。
固定位置出现的红斑是什么?
Q：我的女儿现在10 个月。不知道从什么时候开始，她的右脚内侧出现了一块斑，从外表看有点像冻疮，又有点像皮疹，面积大约有一个硬币那么大。这块红斑在平时只是比皮肤的颜色稍深些，但洗澡遇热时会发红。红斑出现已经好几个月了，形状、大小没什么改变，但这个月打完预防针，红斑就变红、变肿了，而且中间出现了水疱一样的东西。我们先后带她看过几个皮肤科的医生，有的医生说是感染，有的说不知道是什么病。请问孩子到底是什么病?我们该怎么办?
妞妞妈
A：孩子在固定的部位出现硬币大小的斑块，斑块遇热后颜色加深，注射疫苗后红肿而且出现了小水疱，这是典型的固定性药疹，也叫固定性红斑。
所谓固定性，是指在同一个部位反复发作，是用了某些药物后引起的一种过敏反应。这种红斑可发生在人体的任何部位，但以口唇、手足部多见，多呈鲜红色或暗红色，随着用药时间的延长，红斑可渐渐变淡，当再次用药时，红斑可在原来的部位增大，严重者可有轻度水肿或出现小水疱甚至大疱。
引起固定性药疹的药物较多，其中最常见的有磺胺类、解热止痛类感冒药、抗生素及疫苗等。你们今后应尽量避免给宝宝使用这些药物，若因病情需要非用不可时，应严密观察，以防发生严重的过敏反应。治疗固定性药疹常用的药物有：仙特明、新敏乐、扑尔敏、维生素C、维生素E、钙剂等，较重者可用激素类。你的孩子情况并不严重，适量口服些抗过敏药物就可以了。
胎儿期肾积水，出生后如何治疗?
Q：我在怀孕34 周时，做B 超检查发现胎儿左肾有1.3 厘米的积水。怀孕36 周时再做检查，发现积水已到1.9 厘米。现在宝宝已经出生2 个月了，是男孩。请问我是否需要带他去做检查?应该怎么治疗?平时护理应注意什么?
小敏
A：先天性肾积水多是由肾盂输尿管连接部梗阻造成的。在正常情况下，当肾盂的尿液积存到一定数量时，会刺激管壁细胞产生收缩蠕动，将尿液排出。如因发育不良而使肌细胞收缩蠕动信息不能正常传递，导致尿液排出减少，尿液在肾盂积存，就会形成肾积水。
胎儿在宫内发现有肾积水，应暂作观察，待出生一个月时复查。孩子的肾和输尿管的功能尚在发育过程之中，有的孩子随着肾和输尿管肌细胞和神经组织的发育，其功能也会渐渐恢复。如果病情缓解，可继续观察;如果病情加重，有明显的肾盂扩张，可在孩子3 岁之后进行手术治疗。
你的宝宝已经出生2 个月了，虽然未发现有明显症状，也应尽快到医院复查。常用的检查方法有B超、核磁共振。平时应注意观察孩子有无哭闹、恶心、呕吐、血尿、撒尿时哭闹等症状，若发现有上述症状应及时就医。
舌系带需要剪掉吗?
Q：我的孩子刚刚满月，我婆婆说孩子的舌系带太靠前了，要去剪掉，我不同意。她说隔壁的孩子都剪掉了，如果不剪的话，以后孩子学说话会晚，而且说话不清楚。请问孩子的舌系带需要剪掉吗?如果要剪，什么时候剪合适?
李京
A：舌系带是位于舌底部的一条黏膜索带。刚出生的孩子舌系带多是延长到近舌尖的部位，在孩子舌部肌肉的发育过程中，随着舌体的增长，舌系带相对地就逐渐靠后，退缩到舌根部，因此，刚出生的孩子不能确定舌系带过短。孩子到1 岁半左右，如果舌尖仍不能向上卷曲、不能触碰上颚部，用力伸舌时舌尖部呈W 字形，才能确定是舌系带过短。
因舌系带过短时可能经常与前下牙摩擦，有可能形成溃疡;在发音时由于舌尖不能上翘，不能发出舌颚音及卷舌音，因此，当孩子叫姥姥的时候可能发出“咬咬”的声音。
对舌系带过短的孩子，可在孩子学说话之前用手术方法将舌系带剪断，然后纵向缝合伤口。因口腔黏膜愈合较快，手术后4 ～ 5 天即可拆线。不过在做了舌系带延长手术之后，还要经过一段时间的训练才能正确发音。具体训练方法就是经常教孩子伸舌、翘舌，如让孩子多叫姥姥，多发“啦啦啦”等音。
关节经常出声会不会影响走路和发育?
Q：在女儿2 个多月时，我发现给她穿衣服时，她的胳膊和腿关节经常会发出“咯噔”的声音。现在女儿快5 个月了，这种现象好像比以前更厉害了。请问这种情况正常吗?这样下去会不会影响孩子走路?
瑶瑶妈
A：孩子未见其他症状，在自己蹬腿、挥臂时未见异常，只是在穿衣服时四肢关节发出“咯噔”的声音，这种现象称为“关节弹响症”。多是因关节附近的骨髓肥大或突起，关节周边的肌腱、韧带较松弛，当四肢活动或弯曲度较大、活动较快时，将紧附在关节处的肌腱韧带弹拨而发出了“咯噔”声。这种症状在婴幼儿、青少年甚至成年人中都有发生。
单纯的关节弹响一般不影响孩子的发育，成年人行走也不受影响。有的婴幼儿随着年龄的增长，关节弹响会渐渐消失，也有的人不会消失，到成年时仍有弹响声。单纯的关节弹响不影响功能，也无疼痛症状，所以不需要治疗。
为了排除其他骨关节或韧带发育异常造成的弹响，可带孩子到医院拍张关节X 光片，如果确无关节异常，可暂做观察，不用治疗。
如果您有问题需要向专家请教， 欢迎给我们来信，或者发邮件至，我们将有选择地将问题收集发给医生，并刊发在杂志上。
