宝宝出生后，妈妈就无时无刻不在关注孩子的生长发育，担心太瘦或太矮，总觉得没有 “别人家的孩子”长的好。这是因为很多妈妈，只注重孩子某一时刻的生长情况，并没有从整体去观察。那么如何去评估孩子的生长情况才是正确的呢？今天就来教大家看生长曲线。
什么是生长曲线？孩子的生长过程是连续动态变化的，而且受到基因、营养、环境、疾病等多方面的影响。因此，我们不能仅凭借某个时间的测量数据，就说孩子长的好或者不好。而是观察孩子整体的生长趋势，从而判断生长发育是否正常。生长曲线就是通过描绘孩子不同时间的生长指标，来判定宝宝生长发育状况的工具，也是目前最科学和准确的工具。
目前国内使用的生长曲线是WHO制定的生长标准曲线。有人认为它不适合中国的孩子。实际上，WHO的最新生长曲线标准，是基于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个国家，8440名儿童样本研究制定的。这些孩子处于适应生长的最佳环境里，其中包括母乳喂养、疫苗接种和良好的卫生保健，以及孕期和哺乳期避免吸烟等条件。根据目前的研究，当孩子的营养、健康和护理需求达到满足时，各地都呈现类似的生长模式。因此，从出生到5岁的儿童，无论种族、地域、社会地位，都适用WHO的这套生长标准曲线。
曾经我们国家某些地区也制定了相应的生长标准曲线，可惜由于普遍数值偏高，从而导致曲线往高和胖的趋势偏离。本来发育正常的孩子，如果使用这套标准，就可能误判为发育不良。所以，目前依然建议使用WHO的这套生长标准曲线。
生长曲线能告诉你哪些信息？生长曲线包括身长/身高、体重、BMI（体重指数）和头围的曲线，可以告诉我们孩子的生长发育情况是否正常。由于生长标准曲线是汇总了正常、健康宝宝的发育情况，因此，通过和他们同龄孩子之间的比较，可以判断孩子目前处于什么样的水平。更重要是，还可以和孩子自己上次体检的结果进行对照，从而判断这段时间的发育情况，及时发现可能存在的问题。
判断孩子生长发育是否正常的方法有两种，一种是百分位法，另一种是Z评分法。目前国内用的比较多的是百分位法，理解起来也相对容易些。
可以看到图中有五条线，从上到下分别是97%、85%、50%、15%、3%。这代表了孩子的发育情况分为5个等级，但无所谓哪个等级更好。就好像100个孩子按照高矮排队，每个孩子只代表了自己所处的位置，并不代表哪个孩子发育好或者不好。
所以，不用太在意孩子的生长曲线处于哪个百分位线上，只要处于97%到3%之间，并稳定生长，就是正常的。比如，孩子的生长曲线位于15%百分线，说明有15%的孩子比他矮，而有85%的孩子比他高。但这并不代表他比处于90%百分线的孩子发育差。
另外，当前的生长发育情况，并不能代表成年后的身高或体重，还取决于基因。生长曲线只是帮助医生判断孩子是否存在某些问题，从而给予及时的关注和处理罢了。
国际上常用Z评分法来判断孩子的生长发育情况，其实和百分位法是一样的，只不过是通过与中间值做对比得来的差值来评估，如下图所示：
Z评分的编号为+3、+2、+1、0、-1、-2、-3，其中+2和-2的曲线，可以分别等同于百分位法中的97%和3%。也就是说，如果使用Z评分法，只要孩子的曲线在+2至-2Z评分线之间就是正常的。
哪些情况需要引起重视？当孩子的生长曲线处于97%至3%百分线之间，并于某一条曲线平行，则代表生长发育是正常的。但是如果发育特别快，超出了曲线97%百分线，或者特别低，低于3%百分线，那么就需要引起重视了，可能存在肥胖、超重、发育不良、疾病等问题，如下图：
很多时候，孩子的生长曲线并不像标准曲线那样漂亮，可能出现平缓的上升或者下降，导致曲线呈梯形，但只要整体趋势是沿着某一条曲线进行的，也被认为是生长发育正常。但是，如果生长曲线大幅度变化，就可能有问题了。如下图：
图中的曲线1，虽然在97%百分位线上上下穿梭，但整体来看，依然是围绕着这条曲线的轨迹变化的，而且未来的变化趋势也是如此。因此，曲线1认为是正常的。
图中的曲线2，它正在远离预期的生长轨迹，虽然曲线依然在15%和3%百分位线之间，但处于下降过程中，如果按照这种方式继续发展下去，未来将穿越3%百分位线，因此预示着存在生长发育问题的风险，就应该给予及时关注和处理了。
下面再来看几个例子：
举例1
这条身长曲线已经从15%百分位线下降到3%百分位线，跨越了两条百分位线，说明她的生长速度变慢了，可能存在发育不良，要及时就诊，找到原因并给予处理。
举例2
可以看到，这个体重曲线在孩子10-11个月的时候出现了急剧下降，其原因是发生了腹泻，导致体重下降。幸运的是，当疾病恢复后，曲线又呈现上升趋势，恢复了之前的体重。
举例3
这个宝宝在7-8个月、1岁4个月-1岁7个月出现了生长停滞，之后曲线呈下降趋势，原因是患有疟疾，并反复发作。应给予相应的医疗干预措施。
因此，如果孩子的体重或者身长/身高，随着年龄的增长保持不变，则提示可能出现了问题，应给予关注。特别是对于6个月以下快速生长期的宝宝，哪怕是1个月的生长停滞期，都应引起重视。
这里需要提醒的是，不要频繁的测量宝宝生长情况，因为宝宝的生长发育并不是直线上升的，而是阶梯形生长，频繁测量可能导致“生长停滞”。对于0-6个月的宝宝，每个月测量一次；6-12个月的宝宝，每2月测量一次；超过12个月的宝宝，每3个月测量一次即可。
举例4
图中BMI曲线虽然处于下降趋势，但却说明是个好的现象。为什么？因为当BMI超过85%的时候，就认为是超重了（超过97%则认为是肥胖）。这个孩子开始处于超重的状态，之后逐渐趋近于中位数，说明已经恢复正常状态，因此说，这是一种好的现象。
BMI不像体重和身长/身高那样，随着年龄的增加而增加。而是在出生到6个月期间，BMI和身高体重一样呈快速增长变化。但是随后出现了回落，可能与活动量增加有关。2-5岁时，保持相对稳定的状态。
当孩子的体重超标时，应该关注BMI曲线，从而判断是否存在超重或肥胖的问题。在分析孩子是否有超重风险的时候，父母的体重也是参考项。因为父母肥胖，会增加孩子超重的风险。如果父母中一人肥胖，孩子肥胖的可能性是40%，如果父母都肥胖，那么概率上升到70%。尤其要注意的是，超重和肥胖可能和发育迟缓相并存。
总结当生长曲线出现以下情况时，应给予关注：
1. 生长曲线超过97%百分位线；
2. 生长曲线低于3%中百分位线；
3. BMI曲线超过85%百分位线；
4. 生长曲线出现大幅度的波动，甚至跨越一条百分位线；
5. 生长曲线出现平坦（停滞期），也就是说体重或身长/身高一段时间没有增加。
这些情况无需担心：
1. 生长曲线平稳增长，过程中伴随缓慢的上升或下滑；
2. 生病时生长变缓慢或体重下降，但疾病恢复后呈现“追赶式生长”；
3. 当孩子处于超重或者肥胖状态时，体重或BMI呈现缓慢下降或者停滞，以便达到正常状态，同时身高在正常增长。
虽然妈妈都希望自己的孩子，沿着最高的生长曲线发育，但这是不可能的，总有长的高长的壮的，也有长的偏矮偏小巧的。但只要孩子沿着自己的轨迹平稳生长，妈妈们就无需担心了。生长曲线你会看了吗？分享出去，让更多的妈妈，从容面对宝宝的高、矮、胖、瘦吧！
