想怀二宝，该注意什么?

有的妈妈在大宝还小时，就不小心怀了第二胎;有的则担心高龄怀孕大不易，因而赶进度準备怀孕。无论是哪种状况，妈妈们都应该深思熟虑。主治医师表示，就医学角度来看，较希望健康的成年女性(没有严重家族病史、其他生理疾病等)能儘早怀孕，因为此时的生理、卵子品质与体力俱佳，较不会陷入高危险妊娠

无论怀第二胎的时间是否已满34岁(高龄产妇为34岁以上怀孕女性)，沈思佑医师表示，在没有经济负担、家庭能给予支持、本身有意愿的前提下，同时考量女性生产完身体復塬的时间，「第一胎生完后约1年半至2年，再準备怀孕较佳」。

然而，近几年晚婚比例升高，特别是超过34岁(35～40岁初)、想拥有至少两个宝宝的女性，总是希望能趁着身体状态稳定、体力仍充足的时候，愈早怀孕愈好;对此，沈思佑医师则表示，「在确定体力可负荷、生理无重大疾病症状下，产后约1年左右，即可準备怀第二胎」，但建议先谘询医师较佳。她更强调，「不建议产后6个月内再度怀孕」，这对母体健康与胎儿发展绝非良事。

两胎太近‧对母体3影响

沈思佑医师表示，若产妇体力等生理状态尚未完全恢復，随即再度怀孕，将可能有以下的影响：

营养易失调

整个孕期，胎儿所需的养分(如叶酸、蛋白质、钙、铁)都来自于母体;产后，婴儿的主食和所需营养来源为奶类(例如母乳)。因此，纵使妈妈有坐月子，实际上体力、体态和免疫力等还在恢復期间。

若很快怀第二胎，犹如「还没来得及补回前胎消耗的营养」，又必须继续为了孕育新的胎儿而努力，母体有较高机率会发生「营养失调」的可能，进而容易疲倦、气色不佳、生病等。

体态回復慢

因为怀孕，女性体内荷尔蒙的状态改变，尤其「鬆弛素」的分泌，促使母体的韧带、关节变得更鬆，降低其对身体的支撑力;另外，随着胎儿的成长，子宫逐渐延展、扩大，孕妇行动愈来愈不灵活，运动量大减，肌力较不足;更别说产后至少6个月左右，妈妈下半身的内外肌肉仍属于较鬆弛的状态，也尚未回復到标準的体重。

如果很快就怀第二胎(特别是没有运动习惯者)，有较高机率会造成体重上升较快、肌肉力量不足、子宫迅速撑大(而鬆弛)等状况;等到生产完，妈妈会比较辛苦，需要更多时间来恢復健康体态。

症状发生率高

沈思佑医师表示，若妈妈的体态还未回復就再度怀孕，孕期又没有控制住体重，罹患妊娠高血压、糖尿病或子痫前症等机率将大大增加。第二胎产后，母体营养大量流失，比起第一胎，缺铁、钙等营养素的可能性高，若没有儘快均衡摄取，往后容易有骨质疏鬆、贫血等问题。

此外，比起前一胎，第二胎产后的下半身肌力状况更加不足;她建议，妈妈们在确认伤口痊癒得差不多后，就能开始适度运动，除了能减缓痠痛不适，更有助于预防未来罹患尿失禁或骨盆脱垂的机率。

母体不佳‧影响胎儿发展

胎儿的发育状况，与母体息息相关;沈思佑医师强调，「如果妈妈的生理状态不佳，势必会连带影响到胎儿发展」。

畸形、迟滞或早产

由此可知，若妈妈营养失调，胎儿无法藉由胎盘获取母体的养分，自然容易发育不良，严重者还可能有迟滞、低体重、畸形等问题，甚至还可能早产。

此外，产后数个月，妈妈体内的鬆弛素影响仍在，骨盆底肌肉、关节、韧带等还在鬆弛状态，支撑力可能不足;因此，随着胎儿成长，子宫扩大的速度会比第一胎快、甚至看起来还大，且往产道方向快速下沉的机率可能变高，严重者可能还有早产的风险。

想怀第二胎‧可能面临2状况

大宝的年龄与生活状态，将影响妈妈怀二宝的状况。以下特别归纳两种可能面临的状况，并提供建议以供参考。

状况1：大宝1岁内

沈思佑医师表示，一般并不鼓励妈妈在第一个宝宝未满1岁时怀第二胎，主要塬因在于宝宝的作息状态(能否一觉到天明)、饮食习惯(喝奶或副食品)等尚未稳定，且仍处于依赖家人怀抱的阶段，连带导致妈妈的生活节奏不定、精神容易焦躁(部分可能有忧郁倾向)的状况。

因此，她提醒，若妈妈考量到自身已届高龄产妇，而希望儘快再度怀孕生子，应该先评估自我的精神、经济、生理、生活影响度等状态，并主动谘询医师;等到做好準备，再来怀孕也不迟。

如果确定怀孕，尤其前3个月，妈妈更应该主动寻求家人的协助，例如帮忙抱大宝、分担部分家务等，才能减轻负担。

状况2：大宝满1岁至学龄前

当宝宝超过1岁，睡眠、饮食等习惯已逐渐固定，而母体也已获得足够时间的休息，此时正是準备怀第二胎的好时机。

然而，沈思佑医师表示，学龄前的小朋友活动力旺盛，妈妈可能有管不动、拉不住的状况;加上孩子的认知、情绪敏感度提高，或多或少会对即将出生的胎儿怀有排斥感、甚至闹脾气，无形中也会增加妈妈的精神压力。她建议，除了主动请先生和其他家人帮忙外，也要和孩子沟通，让他了解「弟弟或妹妹不是来抢走妈妈的，而是来陪全家人的小天使」，给予正向的连结，减少其不安。

此外，纵使大宝已经能跟大人吃同样的食物，但难免会发生以下情况：先照顾大宝用餐，等他吃饱后，妈妈才开始吃(甚至还只吃大宝留下来的食物)，因而有不定时不定量、营养摄取不均衡的风险。她提醒，「妈妈应先餵饱自己，才能给予胎儿足够养分，也有余力去照顾大宝的状况」。

不同胎次的生产方式考量

一般来说，除非经医师诊断孕妇有剖腹产适应症，否则大多会建议採自然生产;第一胎剖腹产者，通常第二胎剖腹生产的机率较高。然而，「前胎剖腹产，第二胎改採自然产」的状况是否可行?

对此，沈思佑医师表示，并非不可行，但必须从很多层面来评估。首先是「时间」，至少两胎需间隔1年半至2年，并确认子宫状态(尤其伤口处)稳定。其次，即孕妇的「生理状态」，若母体过胖、超过40岁、骨盆较窄、有妊娠疾病或慢性病、有需要催生的可能、前胎剖腹曾发生感染问题、2次以上剖腹产、胎儿过大过重等，只要存在上述其中一种情况，医师大多不建议孕妇改採自然生产，以预防风险发生。