最初接触医学，只知道米索前列醇是妇产科药物流产常用药，是打胎圣药。经过这些年的工作，发现它的作用其实远远不止这些，今天就让我们一起探讨总结它神奇的药效吧。
1、早期妊娠药物流产
早期药物流产用于停经小于等于49天，B超显示宫内早孕的孕妇。在服用米非司酮40～48小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg（3片）。少数孕妇服用米非司酮后，即可自然流产，但仍需按常规服完本药品。约80%的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛。约10%的孕妇在服药后一周内排出妊娠物。
2、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产
正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。在上环、取环或早期妊娠准备行人工流产时，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小时后手术，可直接作用于靶器官，进一步促使宫颈软化，增加宫颈口的直径和降低机械扩张的抵抗性，起到协同作用，明显减少受术者的痛苦，缩短手术时间。对于剖宫产术后半年内怀孕的孕妇，米索前列醇联合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨顿服米索前列醇600ug），待阴道流血稍多时，行清宫术，可降低手术的风险及难度，同时减少病人痛苦。
3、用于利凡诺引产失败
对中孕利凡诺引产者，常规予米非司酮50mg bid口服，48小時后都无宫缩者,我们给予米索前列醇100ug放入阴道后穹窿，观察3一4小時后宫缩持续时间短而宫口扩张又不满意,这时可追加米索前列醇 100ug放入阴道后穹窿,，效果很好一般胎儿胎盘都能顺利排出. 若胎盘排出不完整可清宫,术后給予抗炎对症处理.
4、用于足月妊娠引产
临床实践表明，米索前列醇用于足月妊娠引产以采用小剂量25μg开始用药，间隔时间为6-7h，致规律宫缩，其效果可靠，不良反应轻，同时可避免药物所致的宫缩过强、过频而造成胎儿窘迫甚至子宫破裂等不良反应，但对极少数子宫过度敏感者应更加注意观察。我院病例：单胎头位正常待产经产妇，无明显头盆不称及产道异常，有引产指征(胎儿已成熟无产兆，为计划分娩)，排除心、肺、肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米索应用禁忌证，阴道检查宫口未开，宫颈管软、长1cm，先予水囊引产，24小时水囊未脱落，阴道检查，宫颈口开0.5cm,宫颈管长1cm,。将1/8片(25μg)米索置于阴道后穹窿，手指缓慢退出，防止药片随手套带出。孕妇卧床1小时，避免过早活动致药片脱落。1小时后出现不规则宫缩，2小时后宫缩10-20秒/30分，4小时后宫缩渐紧，阴道检查，宫口开3cm，5小时后经阴道自然分娩一活男婴。而另一位为催产素引产：催产素注射液2.5U加入复方氯化钠500ml内，以每分钟8滴开始静滴， 30~40分钟后根据宫缩情况逐渐调整滴速，1小时后有不规则宫缩，4小时后宫缩渐紧，8小时后宫缩规则，20-45秒/5-6分，阴道检查：宫口开2.5cm，行人工破膜，11小时后经阴道自然分娩一男活婴。
5、用于产后出血
产后出血是孕产妇死亡的主要原因。其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的首要位置。处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。每例产妇胎儿娩出后常规予缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，加用 米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。可舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。都会收到显著效果。特别适用于基层医院。
【参考资料】
1.余红，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998，33（1）：55.
2. 桑国卫，翁犁驹.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察.中华妇产科杂志，1994，12（7）：738.
3.徐维才,王卫东,李春秀,等.米索前列醇用于计划分娩的临床研究.中华妇科杂志,1997,32(11):685.
