感觉好像每个当了妈的人，都是这么的重口味，经常在群里讨论宝宝的大便问题。而且只要便便稍有变化，就会紧张的不行。昨天又听到有妈妈着急的求助：
“宝宝两天都没有大便了，是不是便秘了？应该怎么办？”
紧跟着好心妈妈的各种支招：
“给宝宝用开塞露呀！”
“喝点益生菌，马上就就好啦！”
“多给宝宝喝水”
………………
看样子，很多妈妈对便秘还存在很多误区，所以嘟妈今天来说说这个事儿。
一、什么才是真正的便秘？
通常情况下，如果宝宝几天不大便，我们就会认为是便秘了。实际上，每个宝宝的排便方式不同，并不能完全按照排便的时间，来判断宝宝是否存在便秘。
我们先来看看宝宝正常的排便方式是怎样的。
①在出生后的第一周，婴儿每天排出4次软便或者水样大便，通常母乳喂养的宝宝排便次数更多一些；
②在出生后前3个月，母乳喂养的宝宝每天有3次软便。有些母乳喂养的宝宝，每次喂奶后都会排便，而有些宝宝可能每周只排便一次。由于母乳中含有足量的水分，而且含有易于消化吸收的营养物质，因此6个月以前母乳喂养的宝宝，很少出现便秘；
配方奶喂养的宝宝，每天2-3次大便。大便次数和配奶的种类有关，有些配方奶可能会造成大便硬一些，而水解牛奶蛋白配方可能引起软便；
③由于婴儿的腹部肌肉较弱，他们通常在排便的时候会用力，可能导致脸涨得通红。如果用力几分钟之后，排出了软便，一般不用担心，也不是便秘；
④2岁以下的宝宝，通常每天1-2次大便；而4岁以下的宝宝，每天大便1次或者2次；
⑤如果孩子每2天大便一次，但是每次大便是软的，而且没有排便困难或者疼痛，也是正常的。
如果宝宝出现以下情况，可能存在便秘：
宝宝的便便看起来很硬或者呈颗粒状；
宝宝排便次数减少。比如，宝宝之前每天3-4次大便，而现在1-2天才大便一次，意味着排便次数减少了，需要引起重视；
宝宝排便次数减少或者排便的时候伴有疼痛，可能是便秘了。比如，宝宝通常每天1-2次大便，可是如果2天没有排便可能是便秘了。但是如果便便是软便，也不会是便秘。
宝宝排便的时候，可能会弓起背，夹紧臀部，而且哭闹；
肛门因为受到硬便的挤压而有损伤；
大便混有血丝；
宝宝胃口差、有间歇性的腹痛或者腹胀。
因此，判断宝宝便秘并不是看排便的次数和时间，关键是宝宝排便时，是否有不适以及大便的性状。对于开头那位妈妈的担心，其实还是要关注宝宝之前的排便习惯是怎样的？除了没排便之外，是否还有腹部胀痛、胃口差等问题，然后综合判断是否发生了便秘。
二、哪些原因可能引起便秘？
很多妈妈认为宝宝便秘是因为上火了，应该多喝水。并不是这样的！
引起便秘的原因有很多，其中器质性便秘比较少见，只占到5%，主要是由于身体器官的疾病导致的，比如先天性巨结肠、肠粘连、肛裂等。另外，先天性或者获得性的甲状腺功能减退和铅中毒也会导致便秘，这些都属于疾病导致的，需要进行药物或者外科手术的治疗。我们在这里不多做讨论。
宝宝最常见的便秘是功能性便秘，也就是非疾病引起的，可能是由于饮食和排便习惯导致的。常见的原因有以下几种：
1饮食原因当宝宝饮食发生变化，或者日常饮食中膳食纤维或者饮水不足的时候，可能引起便秘。刚刚说到了，6个月之前的母乳喂养的宝宝很少发生便秘，但是到了转配方奶或者添加辅食的时候，就比较容易便秘了。这可能是由于添加的配方奶的成分有关，可以咨询医生，是否需要更换配方奶。
而高铁米粉作为辅食添加的第一种食物，含有较低的膳食纤维。另外，由于添加辅食，奶量降低，可能导致液体摄入不足，导致机体缺水出现便秘。
2排便疼痛宝宝可能由于某个部位的疼痛而拒绝排便，导致排便的滞留。比如宝宝有尿布疹，坐在排便器上感觉疼痛，就会拒绝到马桶上排便。而如果宝宝有肛裂，用力排便导致疼痛，会更加抵触排便，从而加重便秘的发生。
3陌生的环境如果宝宝到了一个陌生的环境，特别是刚刚上幼儿园的孩子，可能由于不习惯，导致排便延迟，从而引起便秘。有些宝宝对于外面的公共厕所也会抵触。记得嘟嘟小时候，带他到公园玩，自己说要大便，结果公共厕所的卫生比较差，他强烈拒绝排便。没办法，只能等到回家。有时候，孩子忙着玩儿不愿意去排便，也会导致排便延迟，时间久了出现便秘。
4生活变化一般来说，日常生活中的一些变化，比如旅行、天气炎热或者受到某些压力等情况下，也会影响孩子的整体健康状况以及肠道功能，从而导致便秘。
另外，对于进行如厕训练的孩子，可能由于没有准备好，而试图避免排便。通常来说，如厕训练在18-24个月的时候进行，不应太早。如果在这个过程中出现了拒绝排便的现象，应该暂缓如厕训练。可以每天鼓励孩子有便意的时候坐到小马桶上，即便没有排便也鼓励这种行为，从而让孩子适应这样的过程。千万不可操之过急。
三、宝宝便秘了，怎么办？
通常来说，小宝宝不会发生便秘。配方奶喂养的宝宝，应严格按照说明书冲调奶粉，不可过浓。有些妈妈认为宝宝便秘就要多喝水。虽然液体摄入不足，可能引起便秘，但喝过多的水是没有任何好处的。
特别是对6个月以下的宝宝，无论是母乳喂养还是配方喂养，都不建议喂水。因为水的摄入，可能导致奶量摄入不足，从而导致便秘。1岁以上的孩子，每天摄入960ml的液体就够了，天气炎热可以适当增加，但是如果宝宝不口渴，也没必要逼着宝宝喝。
那么，宝宝便秘到底应该怎么办呢？如果是4个月以下的宝宝出现便秘，建议咨询医生。对于4个月以上，或者已经添加了辅食的宝宝，可以尝试以下方法。
1果汁对于还没有引入固体食物的宝宝，可以添加苹果汁、西梅汁或者梨汁。4-8个月的宝宝每天可以给60-120ml的100%果汁，8-12个月的宝宝，每天180ml的100%果汁。这里说一下，用于缓解便秘的一定是100%的纯果汁，而不是外面的果汁饮料。建议妈妈自己买新鲜的水果榨果汁。如果是已经添加了辅食的宝宝，可以直接食用这些水果的果泥。
2饮食对于已经添加了辅食的宝宝，可以增加固体食物中膳食纤维的量，比如用粗杂粮（燕麦米粉、糙米米粉）代替纯大米的米粉。多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，比如杏、红薯、梨、桃子、梅子、李子、豌豆、西兰花或者菠菜等。
有些孩子对牛奶蛋白过敏，也会引起便秘。如果其他办法都不能缓解便秘，可以暂时停止奶制品2周以上（要通过其他方式补充钙），如果这段时间便秘没有改善，可以再加入。
※备注：2岁以下的宝宝膳食纤维的摄入量是5g/d；2岁以上宝宝膳食纤维的摄入量是年龄加上5g。例如，宝宝3岁，每天膳食纤维的摄入量应该是3+5=8g。
3排便习惯养成如果是如厕训练导致的拒绝排便，应暂停如厕训练。每次餐后30分钟内，鼓励孩子在马桶上坐5-10分钟，每天2-3次，并及时给予奖励。
4药物治疗对于1岁以下的婴儿，如果大便较硬，可以偶尔使用开塞露或者润滑后的直肠温度计来刺激直肠，从而促进排便。但是这种方法不应频繁的使用，因为会导致依赖性，以后没有刺激就不愿排便了。另外，甘油也会刺激肛门和直肠的粘膜，也不能长期使用。
对于1岁以上的宝宝，如果有强忍着不排便、排便疼痛或者肛裂等问题，可以用乳果糖进行治疗，局部涂抹凡士林局缓解肛裂问题。
益生菌也是宝宝便秘时常用的，但是根据目前的研究，益生菌没有治疗功能性便秘的作用。另外，美国儿科学会认为配方奶中益生菌的好处，也只有在摄取益生菌的时候才能体现，一旦停止饮用，肠道内的细菌又会回到之前的水平。
