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【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌

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甲状腺是人体中很重要的一个腺体,属于内分泌器官,本文为大家详细介绍了甲状腺以及甲状腺容易引起的一些疾病等,希望能对大家有所帮助!

甲状腺是什么

甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应,有triiodothyronine (T3)和thyroxine,也可称为tetraiodothyronine (T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin),调节体内钙的平衡。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌

甲状腺在哪

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色,分左右两叶,中间相连(称峡部),呈“H”形,约20~30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第2张

甲状腺功能

甲状腺在人体颈部,负责合成储存及分泌甲状腺激素。

1.促进代谢

甲状腺激素能促进物质氧化,增加糖原分解和利用,增加耗氧量,提高基础代谢率,使产热增多。所以甲状腺的功能亢进有怕热多汗等症状。

2.维持生长发育 (尤其是神经系统)

它是人体正常发育所必须,其分泌不足或过量可以引起疾病。甲状腺的功能不足时,躯体与智力发育均受影响,可致呆小病(克汀病),成人甲状腺功能不足时,则引起粘液性水肿。

3.心血管及神经系统效应

甲状腺的功能发生亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快,心输出量增加的现象。因甲状腺激素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第3张

甲状腺结节

1.症状

患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

2.治疗方法

一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片),每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。

3.日常注意

①禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;

②禁忌海味:海带、海虾、带鱼;

③禁忌浓茶、咖啡、烟酒;

④保持心情平静、防劳累.

⑤保持充足的睡眠以及保持心情舒畅;

⑥工作、学习放松心情,不要给自己太大的压力和负担。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第4张

甲状腺肿大

1.症状

病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。

2.病因

①碘缺乏

碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂体TSH升高,升高的TSH促使甲状腺增生,引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家,国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。

②吸烟

吸烟可引起单纯性甲状腺肿,因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。

③酶缺陷

甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿,如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。

④药物

碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制,干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节,最终影响甲状腺激素合成,反馈引起TSH升高,导致甲状腺肿。

⑤遗传因素

Brix(1999)曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究,发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%,18%归因于环境因素,该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明,甲状腺肿常常有家族聚集性。

⑥其他疾病

皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。

3.治疗方法

①生理性甲状腺肿适当补充碘、过了这个特殊生理时期,即无需要再额外补充碘;药物性甲状腺肿,停用致病药物。

②地方性的治疗甲状腺肿大方法有多种(包括内科药物、中医、针灸、手术等)应首先中医治疗甲状腺肿大,“TH-Y生物免疫因子平衡疗法"可有效抑制甲状腺组织的增生,在肿大的甲状腺、甲状腺瘤体、突眼恢复正常的基础上使甲状腺的自身免疫功能得到彻底恢复,切断致病根源,从而达到治愈后不复发的目的。据统计该疗法对甲状腺肿大的治愈率可达95%。

③散发性,不论何种原因,都可补充一定量的甲状腺激素,药物剂量不宜过大,否则会造成药物性甲亢。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第5张

甲状腺癌

1.症状

①早期:

早期多无明显症状,有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展,肿块逐渐增大,质硬,吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速,并侵犯周围组织。

②晚期:

晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压,可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时,病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移(肺、骨、中枢神经系统等)。

2.病因

①癌基因及生长因子:

近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。

②电离辐射:

目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。

③遗传因素:

部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史

④缺碘:

早在20世纪初,即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点

⑤雌激素:

近些年的研究提示,雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺,因为当血浆中雌激素水平升高时,TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺,尚不明确。

3.治疗方法

①内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

②手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。

③放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。

④放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用131碘放射治疗,适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第6张

甲状腺机能减退

1.症状

①幼年型甲减:

身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

②呆小病:

表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

③身体表现:

面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

④消化系统:

厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

⑤运动系统:

肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

⑥内分泌系统:

女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

⑦神经精神系统:

记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

⑧心血管系统:

心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

2.治疗方法

①甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

②对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第7张

甲状腺机能亢进

1.症状

①消瘦

甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦,而患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。

②心脏病

甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。

③刺激交感神经兴奋

甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。

2.治疗方法

①抗甲状腺药物治疗

抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

②药物治疗

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

③手术治疗

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

【甲状腺】甲状腺结节 甲状腺癌 第8张


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